Os pacientes con enfermidade renal crónica (ERC) adoitan ter hiperfosfatemia, e a hiperfosfatemia a longo prazo pode levar a complicacións graves como hiperparatiroidismo secundario, osteodistrofia renal e enfermidades cardiovasculares. O control dos niveis de fósforo no sangue é unha parte importante do tratamento dos pacientes con ERC, e os aglutinantes de fosfato son os fármacos fundamentais para o tratamento da hiperfosfatemia. Nos últimos anos,carbonato de lantano, como un novo tipo de aglutinante de fosfato sen calcio nin aluminio, entrou gradualmente no campo de visión das persoas e comezou unha "competición" cos aglutinantes de fosfato tradicionais.
As "vantaxes" e as "desvantaxes" dos aglutinantes de fosfato tradicionais
Os axentes aglutinantes de fosfato tradicionais inclúen principalmente axentes aglutinantes de fosfato que conteñen calcio (como o carbonato de calcio e o acetato de calcio) e axentes aglutinantes de fosfato que conteñen aluminio (como o hidróxido de aluminio). Estes combínanse cos fosfatos dos alimentos para formar compostos insolubles, o que reduce a absorción intestinal de fósforo.
Aglutinantes de fosfato que conteñen calcio: prezo baixo e efecto redutor de fósforo definido, pero o uso a longo prazo pode provocar hipercalcemia e aumentar o risco de calcificación vascular.
Aglutinantes de fósforo que conteñen aluminio: forte efecto de redución do fósforo, pero a acumulación de aluminio é altamente tóxica e pode causar enfermidades óseas e encefalopatía relacionadas co aluminio, polo que actualmente úsase con menos frecuencia.
Carbonato de lantano: un recén chegado con vantaxes destacadas
O carbonato de lantano é un carbonato do elemento metálico de terras raras lantano, cun mecanismo único de unión ao fósforo. Libera ións de lantano no ambiente ácido do tracto dixestivo e forma fosfato de lantano altamente insoluble con el, o que impide a absorción do fósforo.
Breve introdución ao carbonato de lantano
| Nome do produto | Carbonato de lantano |
| Fórmula | La2(CO3)3·xH2O |
| Nº CAS | 6487-39-4 |
| Peso molecular | 457,85 (anhídrido) |
| Densidade | 2,6 g/cm³ |
| Punto de fusión | N/D |
| Aparencia | Po de cristal branco |
| Solubilidade | Soluble en auga, moderadamente soluble en ácidos minerais fortes |
| Estabilidade | Fácilmente higroscópico |
En comparación cos aglutinantes de fósforo tradicionais, o carbonato de lantano ten as seguintes vantaxes:
Sen calcio nin aluminio, maior seguridade: evita o risco de hipercalcemia e intoxicación por aluminio, especialmente para pacientes con tratamento a longo prazo e risco de calcificación vascular.
Forte capacidade de unión ao fósforo, efecto significativo de redución do fósforo: o carbonato de lantano pode unirse eficazmente ao fósforo nun amplo rango de pH e a súa capacidade de unión é máis forte que a dos aglutinantes de fósforo tradicionais.
Menos reaccións adversas gastrointestinais, bo cumprimento por parte do paciente: o carbonato de lantano ten bo sabor, é doado de tomar, ten pouca irritación gastrointestinal e é máis probable que os pacientes cumpran o tratamento a longo prazo.
Evidencia de investigación clínica: o carbonato de lantano funciona ben
Múltiples estudos clínicos confirmaron a eficacia e a seguridade do carbonato de lantano en pacientes con ERC. Os estudos demostraron que o carbonato de lantano non é inferior nin sequera superior aos aglutinantes de fosfato tradicionais á hora de reducir os niveis de fósforo no sangue e que pode controlar eficazmente os niveis de iPTH e mellorar os indicadores do metabolismo óseo. Ademais, a seguridade do tratamento a longo prazo con carbonato de lantano é boa e non se atoparon acumulacións nin reaccións tóxicas evidentes de lantano.
Tratamento individualizado: escolla o mellor plan para o paciente
Aínda que o carbonato de lantano ten moitas vantaxes, non significa que poida substituír completamente os aglutinantes de fosfato tradicionais. Cada fármaco ten as súas indicacións e contraindicacións, e o plan de tratamento debe individualizarse segundo a situación específica do paciente.
O carbonato de lantano é máis axeitado para os seguintes pacientes:
Pacientes con hipercalcemia ou risco de hipercalcemia
Pacientes con calcificación vascular ou risco de calcificación vascular
Pacientes con baixa tolerancia ou baixa eficacia aos axentes tradicionais de aglutinación do fosfato
Os aglutinantes de fosfato tradicionais aínda se poden usar para os seguintes pacientes:
Pacientes con condicións económicas limitadas
Pacientes alérxicos ou intolerantes ao carbonato de lantano
Mirando cara ao futuro: o carbonato de lantano ten un futuro brillante
Coa profundización da investigación clínica e a acumulación de experiencia clínica, o estado do carbonato de lantano no tratamento da hiperfosfatemia en pacientes con IRC seguirá mellorando. No futuro, espérase que o carbonato de lantano se converta nun aglutinante de fosfato de primeira liña, o que traerá boas novas a máis pacientes con IRC.
Data de publicación: 25 de marzo de 2025