Os pacientes con enfermidade renal crónica (CKD) adoitan ter hiperfosfatemia e a hiperfosfatemia a longo prazo pode levar a complicacións graves como o hiperparatiroidismo secundario, a osteodistrofia renal e a enfermidade cardiovascular. O control dos niveis de fósforo no sangue é unha parte importante do manexo dos pacientes con CKD e os ligantes de fosfato son os fármacos da pedra angular para o tratamento da hiperfosfatemia. Nos últimos anos,carbonato de lantán, como novo tipo de aglutinante de fosfato non calcio e non-aluminio, entrou gradualmente no campo de visión das persoas e comezou unha "competencia" cos ligantes tradicionais de fosfato.
Os "méritos" e "deméritos" dos ligantes tradicionais de fosfato
Os ligantes de fosfato tradicionais inclúen principalmente os ligantes de fosfato que conteñen calcio (como o carbonato de calcio e o acetato de calcio) e os ligantes de fosfato que conteñen aluminio (como o hidróxido de aluminio). Combínanse con fosfatos nos alimentos para formar compostos insolubles, reducindo así a absorción intestinal do fósforo.
Os ligantes de fosfato que conteñen calcio: o baixo prezo e o efecto reductor de fósforo definido, pero o uso a longo prazo pode levar a hipercalcemia e aumentar o risco de calcificación vascular.
Os ligantes de fósforo que conteñen aluminio: un forte efecto de redución de fósforo, pero a acumulación de aluminio é altamente tóxica e pode causar enfermidades óseas relacionadas co aluminio e encefalopatía e actualmente é menos empregada.
Carbonato de lantán: recén chegado, con vantaxes destacadas
O carbonato de lantán é un carbonato do lantán do elemento de metal de terra rara, cun mecanismo único de unión de fósforo. Libera os ións de lantán no ambiente ácido do tracto dixestivo e forma fosfato de lantán altamente insoluble con fosfato, evitando así a absorción de fósforo.
Breve introdución de carbonato de lantán
| Nome do produto | Carbonato de lantán |
| Fórmula | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| Cas No. | 6487-39-4 |
| Peso molecular | 457,85 (Anhy) |
| Densidade | 2,6 g/cm3 |
| Punto de fusión | N/a |
| Aparición | Po de cristal branco |
| Solubilidade | Soluble en auga, moderadamente soluble en ácidos minerais fortes |
| Estabilidade | Facilmente higroscópico |
En comparación cos ligantes tradicionais de fósforo, o carbonato de lantán ten as seguintes vantaxes:
Sen calcio e aluminio, maior seguridade: evita o risco de hipercalcemia e intoxicación por aluminio, especialmente para pacientes con tratamento a longo prazo e risco de calcificación vascular.
Forte capacidade de unión de fósforo, efecto de redución de fósforo significativo: o carbonato de lantán pode unir eficazmente o fósforo nun amplo rango de pH, e a súa capacidade de unión é máis forte que os ligantes tradicionais de fósforo.
Menos reaccións adversas gastrointestinais, un bo cumprimento do paciente: o sabor do carbonato de lantán é bo, é fácil de tomar, ten pouca irritación gastrointestinal e os pacientes son máis propensos a adherirse ao tratamento a longo prazo.
Evidencia de investigación clínica: o carbonato de lantán funciona ben
Múltiples estudos clínicos confirmaron a eficacia e seguridade do carbonato de lantán en pacientes con CDC. Os estudos demostraron que o carbonato de lantán non é inferior ou incluso superior aos ligantes de fosfato tradicionais na redución dos niveis de fósforo sanguíneo e poden controlar eficazmente os niveis de IPTH e mellorar os indicadores do metabolismo óseo. Ademais, a seguridade do tratamento a longo prazo con carbonato de lantán é boa e non se atoparon acumulación de lantán evidente e reaccións tóxicas.
Tratamento individualizado: elixe o mellor plan para o paciente
Aínda que o carbonato de lantán ten moitas vantaxes, non significa que poida substituír completamente os ligantes tradicionais de fosfato. Cada fármaco ten as súas indicacións e contraindicacións, e o plan de tratamento debe individualizarse segundo a situación específica do paciente.
O carbonato de lantán é máis adecuado para os seguintes pacientes:
Pacientes con hipercalcemia ou risco de hipercalcemia
Pacientes con calcificación vascular ou risco de calcificación vascular
Pacientes con mala tolerancia ou mala eficacia dos ligantes tradicionais de fosfato
Os ligantes de fosfato tradicionais aínda se poden usar para os seguintes pacientes:
Pacientes con condicións económicas limitadas
Pacientes alérxicos ou intolerantes ao carbonato de lantán
Mirando cara ao futuro: o carbonato de lantán ten un futuro brillante
Co afondamento da investigación clínica e a acumulación de experiencia clínica, o estado do carbonato de lantán no tratamento da hiperfosfatemia en pacientes con CKD seguirá mellorando. No futuro, espérase que o carbonato de lantán se converta nun aglutinante de fosfato de primeira liña, achegando boas novas a máis pacientes con CKD.
Tempo de publicación: Mar-25-2025